داپوکستین

قرص

این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است. لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه مصرف آن به دیگران خودداری نمایید.

راهنمایی های عمومی برای بیمار:

قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت نمایید:

- در صورت سابقه حساسیت به داپوکستین و یا هر نوع دارو، غذا، ماده محافظ و ماده رنگی

- در صورت ابتلا یا سابقه ابتلا به هر نوع بیماری از جمله اختلالات روانی، اختلال دو قطبی و افسردگی، بیماری‌های قلبی عروقی، بیماری های کبدی و کلیوی، صرع، تشنج، ابتلا یا ریسک ابتلا به گلوکوم، سابقه سنکوپ، مشکلات جنسی دیگر مانند اختلال نعوظ، سابقه سرگیجه از فشار خون پائین، سابقه خونریزی یا مشکلات لخته شدن خون.

- در صورت مصرف هر نوع دارو از جمله ضد درد ها مانند ترامادول، داروهای آنتی باکتریال مانند کلاریترومایسین، اریترومایسین و تلیترومایسین، داروهای ضد افسردگی مانند مهار کننده های انتخابی باز جذب سروتونین (SSRls) ، مهار کننده های مونو آمین اکسیداز (MAOls)،  داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، دلوکستین ، ونلافاکسین و داروی گیاهی هوفاریقون (علف چای)، ضد قارچ ها مانند فلوکونازول، ایتراکونازول و کتوکونازول، ضد ویروس ها مانند ساکویی ناویر ، ریتوناویر ، آتازاناویر و فوسام پرناویر ، مسدود کننده های کانال کلسیم مانند دیلتیازم و وراپامیل، داروهای مورد استفاده در میگرن، آپرپیتانت ، لیتیم، سیلدنافیل، تادالافیل، واردنافیل و الکل.

موارد منع مصرف:

- مصرف این دارو در زنان ممنون می‌باشد.

- این دارو در افراد مبتلا به بیماری های قلبی، نارسایی کبدی متوسط تا شدید ، نارسایی کلیوی شدید، سابقه سنکوپ، سابقه مانیا (حالت روانی سرخوشی)، اختلال دو قطبی و افسردگی شدید منع مصرف دارد.

- داپوکستین تا 14 روز بعد از قطع مصرف ترامادول ، لیتیم ، داروهای ضد افسردگی و داروهای مورد استفاده در میگرن منع مصرف دارد.

- ترامادول ، لیتیم ، داروهای ضد افسردگی و داروهای مورد استفاده در میگرن تا ۷ روز بعد از قطع مصرف داپوکستین منع مصرف دارد.

- از مصرف همزمان داپوکستین با داروهای تلیترومایسین ، ایتراکونازول ، ساکویی ناویر ، ریتوناویر ، آتازاناویر ، سیلدنافیل ، تادالافیل و واردنافیل خودداری گردد.

هشدار ها و موارد احتیاط:

- دارو را مطابق دستور پزشک مصرف نمایید.

- مصرف این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی، سرگیجه ، ضعف و دوبینی گردد، لذا ضمن درمان از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارند خودداری نمایید.

- قرص را به طور کامل ببلعید و از خرد کردن یا جویدن آن خودداری نمایید.

- از نوشیدن مشروبات الکی خودداری نمایید.

- افراد زیر 18 سال و بالای 64 سال از مصرف این دارو خودداری نمایند.

- در صورت هرگونه تغییر در خلق و خوی، مصرف دارو را قطع نموده و سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید.

- افت فشار خون وضعیتی، قبل از مصرف دارو توسط پزشک کنترل گردد.

- بعد از4 هفته (یا 6 نوبت مصرف) جهت ارزیابی روند پیشرفت درمان و در ادامه هر 6 ماه یکبار جهت ارزیابی مجدد به پزشک خود مراجعه نمایید.

- افرادی که انزال زودرس در آنها تشخیص داده نشده است از مصرف این دارو خودداری نمایند.

- حداکثر دوز دارو در افرادی که داروهای آپرپیتانت، کلاریترومایسین، دیلتیازم ، اریترومایسین ، فلوکونازول، فوسام پرناویر و وراپامیل مصرف می‌کنند، 30 میلی گرم به صورت دوز منفرد می باشد.

مقدار و نحوه مصرف:

مقدار و نحوه مصرف هر دارو را پزشک تعیین می کند ولی مقدار مصرف معمول این دارو به صورت زیر می‌باشد:

درمان انزال زودرس در افراد 18 تا 64 سال

- ابتدا 30 میلی گرم به فاصله 1 تا 3 ساعت قبل از فعالیت جنسی مصرف شود. دوز دارو را بر اساس اثر بخشی درمانی و تحمل بیمار می توان تا حداکثر 60 میلی گرم به صورت دوز منفرد افزایش داد.

- حداکثر میزان مصرف توصیه شده، یک بار در 24 ساعت می‌باشد.

- قرص را به طور کامل همراه با یک لیوان پر از آب ببلعید.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز شود. اگرچه همه این عوارض اتفاق نمی‌افتد لیکن در صورت بروز هر یک از آنها با پزشک خود مشورت کنید:

- تهوع ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، درد شکم ، نفخ ، سوء هاضمه ، خشکی دهان ، گر گرفتگی ، تعریق ، فشار خون بالا ، احساس ناخوشی ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، سردرد ، اضطراب ، بی‌قراری ، رویاهای غیر عادی ، اختلالات خواب ، خواب آلودگی ، لرزش ، خارش ، اختلال عملکرد جنسی ، اختلالات بینایی ، وزوز گوش.

-با شیوع کمتر:

سنکوپ ، ایست قلبی ، کندی ضربان قلب ، افزایش ضربان قلب ، افت فشار خون وضعیتی ، اختلالات طعم و مزه ، افسردگی ، اختلالات خلق و خوی ، افکار غیر طبیعی ، بهم سائیدن دندانها ، اتساع شدید مردمک چشم ، درد چشم.

- نادر:

نیاز شدید به دفع مدفوع (تخلیه شکم) ، شروع ناگهانی و بی مقدمه خواب.

مسمومیت:

 در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، بیمار را هرچه سریعتر به بیمارستان مسمومین منتقل نمایید.

شرایط نگهداری:

- دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.

- دارو را دور از نور، رطوبت و در دمای کمتر از 30 درجه سانتی گراد نگهداری کنید.

مشکلات انزال

مشکلات انزال از مشکلات شایع جنسی در مردان است. 3 نوع اصلی از مشکلات انزال عبارتند از:

• انزال زودرس

• انزال تأخیری

• انزال قهقرایی

اگر به طور مداوم در انزال مشکل دارید، به پزشک عمومی مراجعه کنید، وی درمورد این مشکل با شما گفتگو می کند و ممکن است شما را معاینه کند یا به متخصص ارجاع دهد.

انزال زودرس

انزال زودرس شایع ترین مشکل انزال است. زمانی که انزال مرد در حین رابطه جنسی زودتر اتفاق میافتد.

مطالعه ای که روی 500 زوج از 5 کشور مختلف انجام شد و نشان داد میانگین زمان انزال در حین رابطه حدود 5 و نیم دقیقه است. با این حال، تصمیم گیری در مورد رضایت هر دو زوج از زمان صرف شده بر عهده هر یک از زوجین است - هیچ تعریفی از دوام رابطه جنسی وجود ندارد.

بروز گاه به گاه انزال زودرس معمولی است و جای نگرانی ندارد. با این حال، اگر متوجه شدید که بیشتر از نیمی از روابط جنسی شما منجر به انزال زودرس می شود، ممکن است نیاز به درمان باشد.

علل انزال زودرس

عوامل مختلف روحی و جسمی می تواند باعث شود که مرد به طور ناگهانی دچار انزال زودرس شود.

دلایل شایع جسمی عبارتند از:

• مشکلات پروستات

• مشکلات تیروئید - غده تیروئید بیش فعال یا کم کار

• استفاده از داروهای مخدر

دلایل شایع روانشناختی عبارتند از:

• افسردگی

• استرس

• مشکلات روابط زناشویی

• اضطراب در مورد عملکرد جنسی (به ویژه در آغاز یک رابطه جدید، یا زمانی که مردی قبلاً در عملکرد جنسی مشکل داشته است)

کمتر احتمال دارد که یک مرد از زمان شروع اولین فعالیت جنسی اش، همیشه دچار انزال زودرس شده باشد. تعدادی از دلایل احتمالی عبارتند از:

• شرطی سازی - این احتمال وجود دارد که تجارب زودرس جنسی بر رفتار جنسی آینده تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، اگر یک نوجوان برای جلوگیری از دستگیر شدن در حین خودارضایی، خود را در شرایط انزال زودرس قرار دهد، ممکن است بعداً ترک این عادت دشوار باشد.

• تجربه جنسی آسیب زا در کودکی – که می تواند شامل دستگیرشدن در حین خودارضایی تا سو استفاده جنسی باشد.

• تربیت و اعتقادات سختگیرانه در مورد رابطه جنسی

• دلایل بیولوژیکی - برخی از مردان ممکن است آلت تناسلی بیش از حد حساس داشته باشند.

درمان انزال زودرس

اقداماتی وجود دارد که می توانید قبل از کمک پزشکی خودتان امتحان کنید.

گاهی اوقات این موارد می تواند کمک کند:

• یک یا 2 ساعت قبل از رابطه جنسی خودارضایی کنید.

• از کاندوم ضخیم برای کاهش حساسیت استفاده کنید.

• یک نفس عمیق بکشید تا مدت کوتاهی رفلکس انزال را خاموش کنید (رفلکس خودکار بدن که در طی آن انزال رخ می دهد)

• در حین رابطه جنسی استراحت کنید و به چیزی خسته کننده فکر کنید.

زوج درمانی

همچنین می توانید از زوج درمانگرها نیز کمک بگیرید. در طول این جلسات، زوج درمانگر:

• زوجین را تشویق می کند که هرگونه مشکلی را در رابطه شان کشف کنند و در مورد حل آنها مشاوره دهد.

• به شما کمک می کند تا با تکنیک هایی برای زوجین، از انجام عادتاتی که موجب انزال زودرس می شود بپرهیزید.